Vsebina članka

Slovenska pediatrija 2022; 29: 022-025

https://doi.org/10.38031/slovpediatr-2022-supp-03

503
- PDF članka
Strokovni članek

FIZIOLOŠKO TEŽKA INTUBACIJA KRITIČNO BOLNEGA OTROKA

Maja Pavčnik
Paediatric Intensive Care Unit, Evelina London Children’s Hospital, London, Velika Britanija in South Thames Retrieval Service, Guy‘s and St Thomas‘ NHS Foundation Trust, London, Velika Britanija

Izvleček

Endotrahealna intubacija je med najpogostejšimi postopki stabilizacije kritično bolnega otroka. Gre za zelo tvegan postopek, saj lahko kar 45 % kritično bolnih otrok utrpi ene-ga od periintubacijskih neželenih dogodkov, najpogosteje srčnožilno nestabilnost (43 %), hudo hipoksemijo (9 %) in srčni zastoj (3 %). Ti zapleti so povezani z višjo obolevnostjo in višjo umrljivostjo ter so bolj pogosti pri otrocih, ki potrebujejo več poskusov intubacije. Večje tveganje periintubacijskih zapletov pri kritično bolnih otrocih v primerjavi z otroki, ki potrebujejo intubacijo ob elektivnih operativnih posegih, je posledica patofizioloških procesov in stanj pri kritično bolnih otrocih (dihalna odpoved, šok, srčno popuščanje, huda presnovna acidoza). V zadnjih letih se je za ta stanja uveljavil izraz fiziološko težka dihalna pot oz. fiziološko težka intubacija. V prispevku podajamo pregled različnih vrst fiziološko težke intubacije (hipoksemija, srčno-žilna nestabilnost/šok, huda presnovna acidoza, pridobljene/prirojene srčne bolezni/napake, stanje po oživljanju, hiperinflacija pljuč) pri kritično bolnem otroku in opisujemo intervencije, s katerimi zmanjšamo tveganje neželenih dogodkov ob intubaciji.

Ključne besede: oskrba dihalne poti, intubacija, zapleti, težka dihalna pot, periintubacija, fiziološko težka intubacija